文|凯风
变化，正在悄然发生。
01
作为这一波遭遇奥密克戎变异株（BA5.2）冲击最大的城市，广州披露了一系列数据。
11月14日召开的广州疫情防控发布会透露，自10月22日本轮疫情以来，所有感染者情况均稳定，无一重型、危重型病例。
广州疫情已经发生20多天，总的感染人数接近4万例，但迄今为止没有1个重症病例，无疑是值得庆幸的。
当然，由于疫情还在发展中，即使后续出现重症案例，重症率恐怕也是微乎其微。
这方面，北京和重庆可作为对比。
作为老龄化率相对较高的地区，这一轮疫情以来，北京报告1000多例感染者，仅出现2例重症。重庆在1万多例感染者中，迄今为止也只发现了3例重症。
虽然近期这一波疫情看似不断攀升，但迄今为止，尚未出现死亡案例。
值得一提的是，不仅重症病例挂零或无限接近于0，就连确诊病例的占比也不高。
根据官方数据进行梳理，自10月22日到11月15日，广州累计新增感染者3.94万例，其中无症状感染者超过3.6万例，整体占比高达93%。即使扣除转确诊病例，无症状的比例仍然高达85%左右。
换言之，这一轮疫情，广州8-9成的感染者都是无症状，而重症比例为0，死亡率同样是0。
同样是奥密克戎变异株，这一波疫情，冲击性比年初还要弱上一些。
据统计，2022年3-5月，上海疫情累计感染人数超过62万例，其中无症状占比接近90%，合计死亡580多例，病死率0.0936%，不到千分之一。
值得一提的是，死亡病例平均年龄在80岁左右，多数都有基础疾病，而上海的人均预期寿命为84.11岁。
可见，与年初最早的奥密克戎BA5变异株相比，新的变异株无论是确诊率、重症病例还是病死率，都出现显著下降。
这说明，新冠病毒在持续变异，虽然传染性越来越强，但毒性越来越弱，致死率越来越低。
这个新特点，决定了疫情防控政策优化的必要性，也是疫情防控二十条（点击阅读）得到广泛赞誉的主要原因所在。
02
现在的新冠变异株，与原始病毒、德尔塔可谓天差地别。
与2021年5-6月发生的广州德尔塔疫情进行对比，更能看清奥密克戎变异株外强中干的本质。
作为全国首个遭遇德尔塔变异株的城市，广州仅用了不到一个月时间，就成功按住了疫情，成为动态清零模式的典型之一。
据统计，这轮疫情广州累计报告153例感染者，其中确诊病例高达95%，且危重症和重症比例达到了15%，但无一死亡。
再与2020年初的疫情进行对比，更能看出奥密克戎与德尔塔、原始病毒的差异。
根据国新办发布的《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书，2020年上半年，全国累计报告确诊病例83017例，累计死亡病例4634例，病亡率5.6%。
这背后，除了原始病毒毒性相对较强之外，与疫苗尚未开始接种、冲击突如其来不无关系。
可见，新的变异株，与初始的奥密克戎有了明显差别，与去年的德尔塔悬殊可见，与与2020年初的原始病毒更是不能同日而语。
这背后，一方面得益于新冠疫苗的普遍接种、动态清零防控的推行以及全民防控意识的提升，另一方面则与病毒本身的变异、进化规律不无关系。
所以，有人将奥密克戎变异株与流感进行对比，虽然有点简单粗暴，但从重症比例来看，未尝没有可比性。
03
当然，不能抛开人口基数来谈概率。
正如官方所说，中国是人口大国，脆弱人群数量多，地区发展不平衡，医疗资源总量不足。
显然，再低的重症率及病死率，放在14亿的庞大人口规模面前，都会产生相当大的影响。
同时，从医疗资源储备来看，目前我国每千人口的医疗床位达到6.7张，每10万人口的重症医疗床位不到4张，与发达国家存在一定差距。
不容忽视的是，这些数字还存在平均数效应，东部沿海的发达地区与中西部的欠发达地区，医疗资源和综合实力有着巨大悬殊。
那么，谁是我国医疗资源最丰富和最强的城市？
从医院数、执业医师数、床位数来看，我国医疗资源最丰富的城市为北京、上海、广州、重庆、成都、武汉、杭州、西安、济南、石家庄等。（参阅《全国各大城市医疗实力排行》）
这些地方基本都是超大特大城市，尤其是传统的大区中心，且省会城市普遍占有优势。
如果从三甲医院、百强医院和国家医学中心的分布来看，谁是我国综合医疗实力最强的城市？
可以看到，北京、上海、广州为第一梯队，无论三甲医院、百强医院还是重要医疗科研机构布局，都位居全国前列。
成都、西安、武汉、长沙、杭州、南京等地为第二梯队，借助顶尖大学的医学院，这些城市的医疗实力同样遥遥领先。
与之对比，大多数三四线城市只有一两家三甲医院，重症床位数更是寥寥无几，在疫情防控上面临着较大压力。
所以，这些地方过去也习惯以一刀切的静默作为应对手段。
04
大城市有大城市的难题，小城市也有小城市的压力。
对于超大特大城市，人口密度过大、人口流动频繁、静默代价过于高昂是防控难题所在。对于中小城市来说，财力不济、医疗实力较弱、重症床位不足是现实问题。
要解决这些问题，无疑都指向了国家卫生系统的能力建设。
在这方面，前不久出台的疫情防控二十条颇多着墨，概言之有以下几点：
1、制定分级分类诊疗方案；
2、做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。
3、有序推进新冠病毒疫苗接种；
4、加快新冠肺炎治疗相关药物储备；
5、强化重点机构、重点人群保护。
因此，只要高效疫苗、新冠药物储备到位，分类分级诊疗推动顺畅，面对高风险群体的防控行之有效，整个医疗体系的冗余度得到提升，对付毒性显著降低的变异株，或许不再是难事。
同时，整个社会也需要做好舆论准备，不要再将新的变异株与原始病毒混为一谈，不要再谈新冠色变，自然也不应再有恐慌心理。
正如官方在发布会上所说的，稳中求进，走小步、不停步，根据病毒变异的特点和临床治疗的实践认识，以及国家防控能力的改善和提升，因时因势优化完善和调整防控举措。
未来，防控政策进一步优化调整，未必没有可能。
