钟南山
文/广州日报全媒体记者方晴、何雪华、林霞虹
图/广州日报全媒体记者王燕
此轮疫情峰值何时到来？若峰值到来，如何确保其他非新冠感染者得到正常治疗？无症状感染者、轻型症状患者居家隔离要注意什么？什么情况下要到医院就医？未来如何更安全地返校复课？
随着国务院联防联控机制综合组出台《进一步优化落实新冠肺炎疫情防控的措施》新十条，今后疫情新形势、病毒变异新特征、防控治疗新指引等公众关心的话题亟待回答。12月9日，钟南山院士团队在广州接受媒体专访，作出一系列重磅解读。
受访专家
钟南山 共和国勋章获得者、中国工程院院士
黎毅敏 广州医科大学附属第一医院党委书记、重症医学科学科带头人
杨子峰 广州呼吸健康研究院副院长、呼吸疾病国家重点实验室副主任
新措解读 还要预防但不过度预防 重点是防控重症
记者：对于国家最新出台的进一步优化落实疫情防控措施，您是如何解读的呢？
钟南山：新措施是还要预防，但不过度预防，而且重点转变为防控重症。
之前我们采取严格的预防感染措施，是因为从新冠病毒野生株到阿尔法株、德尔塔株，死亡率较高时达4.6%，是相当高的。但新冠病毒不断变异，奥密克戎一直非常快速地发展演变，传播性非常强是它的显著特点。以前病毒传播是1传1、1传4，而奥密克戎最高时可1传18。奥密克戎另一个更重要的特点是致病性明显减弱。这两个特点共同作用下，我们看到，几大城市感染的人十几万、几万，真正确诊的只有几千，死亡率甚至不到0.1%。现在奥密克戎株引起的病变，绝大部分在上呼吸道，极少发病到肺炎。正是根据这一流行形势的改变，我们采取了新措施：还是要预防感染，但主要重点放在了防控重症。
进一步优化措施，实质上要做的是精准防控。像广州非常重视老人院等八大特殊场所的防控，大力推动疫苗接种，避免特殊人群、脆弱人群因为新冠感染而发展为重症、危重症。
目前在广州，奥密克戎株主要是BA.4、BA.5，国内也有少量的BA.7，致病率低，绝大多数不须治疗，只要休息5-7天就可以好转，危害性很小了。这种情况下，也保障了医疗机构有充分力量来应对有可能转为重症的患者。
个人防护 绝大多数人5-7天好转 好转后很难再感染
记者：现在假如感染了新冠，需要去医院吗？目前，您对普通人在个人防护方面有什么建议？一旦感染了，我们应该怎么做？
钟南山：患有严重基础疾病的人感染了新冠，会很容易造成基础疾病加重。此时，要密切观察，并和相应的医务人员联系，一旦病情发生变化，就要到医院去看。
但是，对大多数人来说，都不需要去医院，而可以居家。居家有几点要注意：第一，注意戴N95口罩，尽量减少感染家人。第二，经常用抗原试纸检测，假如隔了两三天还是有症状，再去找医生；要是过几天试纸检测呈阴性了，就不管它。
在个人防护方面，要更加注意戴口罩、保持距离、减少公众聚集等。即便感染了，除非有严重的基础病，否则也可以居家隔离。居家隔离时，家人和邻居可能有顾虑。我认为不可怕，实际上绝大多数人都会在5~7天好转。好转后很难再感染，就像又打了一针疫苗一样——当然，我不是鼓励大家得这个病。我们不能光考虑自己，还要考虑老人等群体。所以要加强防护。
重症治疗 大部分重症患者是因基础病加重
记者：对近期出现发热的群众，有什么建议？广州本轮疫情的重症患者有哪些特点？在治疗过程中有哪些针对性措施？
钟南山：建议病人注意发热持续的时间、自己的感觉。从医学观点看，奥密克戎株感染的发热症状一般持续2-3天，如果持续时间长了，建议一定要去看病，不要硬扛。
黎毅敏：目前各医疗机构一方面扩容发热门诊，以便照护更多发热患者；另一方面是严格执行发热门诊不关停的措施。对有基础病的新冠阳性感染者，首先是治疗其基础疾病。对一些早期轻症患者，也会给予抗病毒药物。更普遍的做法是改善病人的基础状态，比如保证营养、保证休息等。
我们上周已经设立了普通观察病区、治疗病区，包括重症危重症救治区，在院内形成一定区域来收治新冠感染且临床重症的病人。
从广州本轮疫情来看，大部分重症患者还是因基础病加重，而非因为奥密克戎加重。奥密克戎集中攻击上呼吸道，不直接攻击肺部，跟野生株、德尔塔毒株引起的新冠病毒肺炎不一样。所以对重症和危重症患者，我们除了提供生命支持，也主要针对基础病进行治疗，比如肿瘤等。
疫苗接种 接种时间长抗体没了？细胞免疫功能还在
记者：在接种疫苗，特别是老年人接种疫苗方面，您有哪些建议？
钟南山：现在我们非常强调疫苗加强规划。总的来说，我国推进老年人接种疫苗的工作做得不错。但存在一些误区，认为老年人只要有慢性病，就忌讳接种疫苗。实际上，除非有器官移植、严重风湿病、心力衰竭、肿瘤等严重疾病不合适打，患一般慢性病的老人都应鼓励接种疫苗。老年人打了疫苗后，对重症有很好的预防作用。
在我国，很多人接种的是灭活疫苗，从免疫角度来看非常好，它是从各方面调动机体，不在于抗病毒抗体产生多少，打疫苗过去很长时间了，基本上抗体都没了，但是细胞免疫功能还在，所以对避免重症有很强的保护作用。
我们要加强老年人及脆弱人群的疫苗接种，加强免疫，从广州实验室提供的数据可见，用同种疫苗继续加免，预防感染效果不会增强，但预防重症效果仍存在；而实验室数据和真实世界人群的数据显示，用异种疫苗加免(在两剂灭活疫苗基础上加用亚单位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗)，效果明显提高。建议加强医务人员疫苗保护(如鼻喷、吸入等)，加速研发及审批鼻喷、吸入型疫苗。
返校复课 学生接种全程疫苗 复课机会比较大
记者：家长非常关心广州返校复课的问题，您可以给学校、家长以及孩子提一些建议吗？
钟南山：我认为最核心的是要充分鼓励学生全程接种疫苗。学生接种了全程疫苗，复课的机会就会比较大。另外，学生返校后，还要经常做抗原检测。此外，建议学校设置隔离区，复学后一旦发现感染，学生就立刻回家隔离。周围的孩子或者班级再做检测，没什么问题就可以继续上课。
疫情预判 感染峰值在明年1月底2月出现
记者：可否预测什么时候疫情会趋于平缓？
杨子峰：利用传播动力学模型，结合人工智能算法，能实现对疫情的科学预警预测。广州进一步优化疫情防控措施后，广州实验室团队联合广州医科大学，省、市疾控中心和澳门科技大学，对奥密克戎变异株疫情发展进行研判。
综合研判下来，第一，模型显示每天感染人数的峰值会在明年的1月底2月出现，据此国家也有许多压峰措施。第二，相信会在3月初至上旬进入相对平稳的阶段。
国际上一般认为奥密克戎的重症率是千分之一至千分之三。目前我们已优化疫苗策略，为重症风险人群提供免疫屏障，同时集中更多医疗资源给重症风险人群。如果真的出现确诊快速增长，国际上也有许多被证明有效的压峰措施，包括减少过度的聚集、更合理的就医分流等。我们相信此次疫情将会整体趋于平缓。
记者：未来新冠病毒的变异株，致病性变化的趋势是增强还是减弱？
钟南山：目前看变异株发展的趋势有两个，一是XBB，另一个是BQ.1.1。XBB在新加坡已占主流，传播系数更高达到20。目前新加坡官方消息是，XBB随着传播性更强，其致病性更弱，死亡率只有普通季节流感的62%。
BQ.1.1在美国一些地方出现，目前情况还不清晰。但我跟专门研究病原学和病毒进化的专家讨论，他们的话是这样的：新冠病毒进化发展趋势是毒性大概率的减弱。我们也应该遵循最重要、最普遍的规律和趋势来思考应对措施，而不是考虑一旦加强怎么办。
记者：人们担心重复感染，请问您怎么看？
钟南山：根据卡塔尔的资料，感染奥密克戎后，78%的人在之后相当长一段时间不会被重复感染。而根据丹麦一份数万人的资料数据，感染奥密克戎后98%的人可避免第二次奥密克戎感染。所以从这个意义上来讲，如果感染奥密克戎后无症状或轻症，实际上相当于打了一次疫苗。
