来源 | 央视新闻、中国网、上海发布、南方日报
国家卫健委：强调优化就医流程，中西医结合做好医疗服务保障
今天（12月9日）下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，国家卫健委新闻发言人米锋表示：十条优化措施出台后，国务院联防联控机制相关部门又陆续作出工作部署，强调优化就医流程，发挥医联体作用，也对发热患者就诊，居家隔离治疗，以及老年人、孕产妇和儿童健康服务等提出了明确要求。
要加强发热门诊设置，鼓励医疗机构开展互联网线上咨询诊疗；开展好健康监测，对重点人群实施分级分类管理；坚持中西医结合、中西药并用，为群众做好医疗服务保障。
国家卫健委：三级医疗机构重症资源的扩容改造要在12月底前完成
发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在回答记者关于我国重症救治能力和资源储备的问题时表示，目前，全国重症医学床位总数是13.81万张，其中三级医疗机构的重症医学床位是10.65万张，重症医学床位接近10万人10张这样的一个水平。
她介绍称，重症医学的医师总数是8.05万人，可转换ICU储备医师10.6万人，重症专业的护士22万人，另有可以转换的ICU护士是17.7万人。为了更好满足和适应下一个阶段医疗服务的需求，我们也印发了相关的文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。
在介绍具体工作时，焦雅辉提到了三级医疗机构重症资源的扩容和改造。
焦雅辉表示，我们要求三级医院综合ICU要达到4%的比例，此外对于各个专科ICU要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设，再按照4%的比例建设可转换的ICU床位，需要的时候可以在24小时内迅速的转换成重症ICU的资源，这样的话我们保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位比的8%。另外还有一部分专科ICU作为一个重要的补充。
她提到，有了床位以后，重要的就是医生和护士，医务力量的准备。我们现在除了综合ICU的医务力量以外，我们要求对其他专科ICU的医务人员，内科、急诊科、儿科等等相关专业的医务人员都要进行综合ICU知识、技能方面的训练和培训，确保在需要的时候这些人能够快速补充到重症医学专业的队伍当中来，按照现在我们床医比和床护比再额外扩充20%—30%的医疗力量作为重症资源的补充。
我们所有这些扩容和改造的工作要求各地都要在12月底之前完成。焦雅辉强调。
国务院联防联控机制：各地保持现有核酸采样点布局规模不变
近期，有很多地方核酸检测点都撤掉了，但是上班、进入公共场合还要查验核酸，给群众带来很多的不便，有的核酸点也排起了很长的队。请问如何解决这一问题？
焦雅辉：我们也注意到了这个问题。新十条颁布以后，要求不再以行政区域来进行全员的核酸检测，而且各地出台的落实措施也提出了，进入公共场所等不再要求出示核酸阴性证明。但是对于像去医疗机构、养老机构等特殊场所还是要求有核酸检测的结果。所以我们考虑到，在近一段时间之内，还会有一部分人有核酸检测方面的需求，所以我们也印发了通知，要求各地在优化调整疫情防控措施的过程当中，不能随意撤除核酸采样的点位，还要保持现有核酸采样点的布局和规模不变，而且要保留一段时间，来满足愿检尽检这部分人核酸检测的需要。
未来，我们也会根据措施不断优化和调整，来相应调整核酸采样点的布局和相关要求。这个布局和规模维持多长时间，什么时候能够撤掉，这完全取决于我们社会的需求。什么时候大家愿检尽检的需求已经没有了，或者已经很少了，我们再相应调整核酸采样点的布局。
国家卫健委：所有医疗机构都可接诊阳性患者
有记者问，在进一步优化措施发布后，如何更好地完善就医流程，使群众的看病就医更加便捷，满足他们的医疗服务需求？
焦雅辉：进一步优化疫情防控措施发布以后，我们也及时印发了有关通知，指导各地相应调整和优化就医流程，尽最大努力来降低医院内交叉感染，保证就诊患者及医务人员的安全。
我们给大家一个就诊提醒，建议大家按照分级诊疗流程进行就诊。常见病多发病，另外现在是冬季，本身就是呼吸道疾病高发季节，这些发热的病人，如果家里有常用备药，就尽可能在家用药治疗。如果家附近的社区卫生服务中心有发热门诊或者发热诊室的话，也尽量选择到基层社区中心，能够解决开药问题，也可以保障自身的安全。到医院就诊，交叉感染的风险还是要增高。所以，这是我们一个最重要的提醒。
另外，在优化流程这些方面，我们要求，到二级以上医院就诊，对普通门诊的病人还是要进行预检分诊，主要目的是要把核酸阳性和核酸阴性的患者区分开。所以，我们要求预约诊疗或者在预检分诊的时候，门诊的患者出示48小时的核酸检测阴性证明。因为普通的门诊不是急诊，如果大家不是因为急诊去就诊的话，建议在院外有计划的在就诊之前先去进行一个核酸检测，这样在有48小时核酸检测阴性证明的情况下，通过预约诊疗进行提交。当然，如果是核酸阳性的话，我们现在也要求医院不能拒诊，医院普通门诊诊疗区域要划分出核酸阳性的诊疗区和核酸阴性的诊疗区。出示核酸检测结果以后，根据结果分别进入相应的诊疗区域接受医疗服务。
关于急诊这一块，我们一直在强调，不能以核酸检测的结果来作为是否接诊的先决条件。如果有核酸阴性的证明，那么直接进入急诊接受相应的医疗服务。如果没有相应阴性核酸证明，急诊要求进入到缓冲区，不影响、不延误医疗急救服务。在提供急救服务的同时，要进行抗原或者核酸检测。对于发热门诊，我们要求凡是发热、有呼吸道症状的患者，因其绝大多数都已经出现症状，这时候对于抗原检测是很敏感的。所以对于在发热门诊就诊的这些患者，我们要求尽快用抗原检测。抗原检测以后，根据疾病的情况，绝大多数开具相应的处方，患者拿了药之后，建议能够尽快返回家，进行居家治疗。
对于住院流程这块，所有住院患者还是比较脆弱的人群，所以，所有入院患者入院前都要进行核酸检测，入院后根据情况来调整检测的频次，并且交叉选用抗原检测或者核酸检测。无论是住院区域还是门诊区域，包括急诊区域，都要设置核酸阳性区和核酸阴性区，包括在住院的病房。根据医院的条件，如果有独立的楼栋，可以以独立的楼栋作为收治核酸阳性患者的住院区。如果没有独立的楼栋，我们也要求在每一层楼或者是每一个病房也都要留出相应的房间，作为收治核酸阳性患者的病房。我们也要求医院要特别关注65岁以上合并严重基础疾病，特别是没有完成全程免疫接种的人群，作为我们住院关注的高风险人群，加强对他们的监测。一旦发现核酸阳性，要注意加大病情观察的频次，并且要转入到我们独立的隔离病房中，加强医疗救治方面的服务。这也就意味着，通过这些流程的优化和调整。
以往大家觉得核酸阳性的都是到定点医院就诊，接下来我们所有的医疗机构，都要接诊核酸阳性患者。大家不用再担心，因为自己是核酸阳性所以医院不接诊，这个是不允许的，我们也提出了这方面的要求，也要求从现在开始，我们所有的医疗机构都要做好这方面的准备。所有的医疗机构根据病情、根据患者的主诉来收治，患者也根据病情的需要来选择就诊医疗机构。所有医疗机构不得以核酸阴性、阳性来区分来接诊，完全出于医疗的需要进行接诊。
国家卫健委回应发热门诊大排长队
有记者问：注意到会上多位发言人都谈到了发热门诊的建设情况。我们也发现，最近群众对于发热门诊的反映是比较多的，比如就存在这样一种情况，他们去了多家医院，结果发现发热门诊并没有开放。此外，即便是开放了发热门诊，还存在一种情况，那就是排了很长的队伍。想要了解一下将如何去解决这一问题？
焦雅辉：我们已经注意到了这个问题，并且也高度重视这个问题。为了更好地针对社会反映的问题，满足和适应大家的需求，我们近期采取了一系列的措施。首先我们召开了视频会，在行业内和系统内再次重申，二级以上医院和具备条件的基层医疗卫生机构发热门诊要应设尽设，应开尽开，同时我们也要求各级卫生健康行政部门，要加强对于发热门诊开放情况的督导检查，要及时进行现场暗访和抽查。凡是发现没有经过卫健部门同意擅自关闭和停诊发热门诊的，要现场立即予以纠正。这是我们采取的第一个措施。
第二个措施，我们也印发了通知，一方面是简化发热门诊的设置，另一方面是简化患者到发热门诊就诊的流程。在简化发热门诊设置方面，我们要求医疗机构首先在相对独立的区域来设置发热门诊，并且发热门诊不再要求设置三区两通道，但是要加大通风的条件。也就是说，通风条件良好是防止交叉感染的最重要手段之一。所以，通过门窗通风的方式或者通过机械通风的方式，比如加装一个排风扇，一定要保持良好的通风环境。这是简化发热门诊设置的第一个要求。
第二个要求，我们要求发热门诊要尽可能增加发热诊室的数量，因为现在也是发热疾病高发的季节，所以我们要求医院要尽可能增加发热诊室的数量，并且对医院所有内科的医务人员开展相应的培训，要保证这些人员都能够随时根据需要调整到发热门诊来进行接诊，并且医院要根据发热门诊的就诊量来随时动态地调整发热诊室和出诊的医务人员数量，尽可能满足发热患者就诊的需求。
第三个要求，我们要求医务人员和就诊患者要做好防护，最重要的防护是要规范地佩戴好医用防护口罩。我们要求出诊的医务人员要规范地佩戴医用防护口罩、戴手套、穿隔离衣，就诊患者和陪同人员如果要是病情允许、没有喘憋的情况下，也要尽可能佩戴医用防护口罩，最大程度保障就诊人员的安全。
再一个，我们简化了就诊的流程，刚才我也说了，现在到发热门诊就诊的绝大多数发热患者是不需要住院治疗的，他可能是因为家里没有药了，所以到发热门诊去看医生、开处方、拿点药，然后回家治疗。所以我们要求，对这样的患者，绝大多数用抗原检测来看一下他是不是阳性。如果是阳性，根据需要，开具处方药之后，叮嘱患者迅速离开医院，点对点地回家进行居家治疗。另外也有很多发热患者反映，特别是居民到发热门诊就诊不便，需要由社区、街道帮着联系，也发生一些问题。针对这样的问题，我们也进一步简化了发热患者就诊的流程，从现在开始，所有的发热患者要到医疗机构发热门诊就诊的话，不需要通过居委会或者街道、或者社区来协助联系，可以直接自行前往医疗机构发热门诊就诊，另外也不需要乘坐120救护车。我们提倡，就诊的时候要点对点直接到医疗机构发热门诊就诊，尽量少选用公共交通工具，减少过程当中传播的风险。
另外，我们也针对现在出现问题比较多的地方，派出人员进行了抽查和暗访，确实发现有一些发热门诊关闭停诊的问题。无论是临时的关闭，还是长时间的关闭，我们也要求予以纠正。对于问题比较严重的地方，我们也下发了督办函，要求当地立即进行整改，并且国家卫健委也马上要派出督导组赴各地进行督导检查。这个督导检查中最重要的一项内容，就是要督查各地发热门诊开放的情况。我们向社会公布了开放发热门诊的医疗机构的名单，我们要现场实地去查看是不是都真的开放了。对于问题严重的，我们还要进行全国的通报批评。如果这里面有责任不落实的问题，我们还要建议当地进行追责和问责。
也借这个机会呼吁，我们要求各地一方面要尽最大可能满足患者的就医需求，另一方面也要加大对医务人员的关心关爱，通过科学的防护，减少我们医务人员的职业暴露和医务人员感染风险。另外也要加大对医务人员的健康监测以及疫苗接种的力度。通过多种方式，关心关爱我们的医务人员，主要目的是要能够保障服务广大群众、服务广大患者的医务人员这支主力军队伍的稳定性和战斗力。所以无论是医方还是患方，大家多沟通、多理解、多包容。
有记者问：什么样的阳性感染患者可以居家，在居家隔离期间如何根据自己病情的变化来用药，什么样的情况可以进行转诊治疗？
北京朝阳医院副院长童朝晖：没有合并严重基础疾病的无症状感染者，或者是轻型感染者是可以居家的。还有基础疾病处于稳定期，没有严重心肺脑肾等重要脏器功能不全等需要住院的感染者，也可以进行居家隔离观察。现在奥密克戎分支感染者90%以上是无症状和轻型，无症状感染者是不需要治疗的，轻型感染者有一些轻微症状，比如说有轻微咳嗽、中低热或者嗓子不舒服，可以对症来处理。现在我们往往对这些轻型感染者，有一些轻微症状，不影响工作、生活、睡眠，其实也没必要用药。体温在38.5℃以下的中低热也是不需要吃退烧药的。当然如果是高热38.5℃以上，可以用退烧药或者清热解毒的中成药。
同时，这类居家有基础疾病的感染者，还应该坚持原来基础疾病的用药。对于年龄在65岁以上的，合并有严重的基础疾病的感染者，比如肿瘤、慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病、自身免疫疾病，以及一些免疫抑制的感染者，并且没有完成全程疫苗接种的，还是要加强监测、密切关注。如果基础疾病相对稳定，但是出现了高热不退，体温持续在38.5℃以上，出现呼吸频率加快、胸闷气短等症状，应该及时到定点医院去接受治疗。
如果上述基础疾病不稳定，如出现急性心脑血管疾病，或者相关肿瘤疾病需要规律的放化疗，还有慢性呼吸道疾病的急性加重，再有很多感染者需要急诊手术，还有晚期妊娠快要生小孩了，这些情况建议去综合医院就诊，因为综合医院的科室设置比较齐全，可以按照疾病的专业和情况进行就诊。
国家卫生健康委已经要求，各级综合医院要对这些核酸阳性的有基础疾病需要治疗的患者，设立相对独立的缓冲空间，不管是门诊还是病房，收治这些患者，不得拒绝接诊这些患者。
如何更好照护老年人等重点人群健康？国家卫健委回应
发布会上，记者提问称，在针对老年人等重点人群分级诊疗中，如何发挥医联体的作用，更好地照护他们的健康？
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉对此作出回答。她表示，我们国家老年人口多，合并基础疾病的老年人又占了相当的比例。我们知道老年人是新冠肺炎的重症高风险人群，如何保障老年人的安全是我们实现保健康、防重症这个目标一个非常关键的决定性因素。
焦雅辉称，新一轮医改以来，我们在各地大力推进医联体建设，所以我们国家现在在城市和县域基本上都建立了医联体的组织模式，这也为我们做好老年人健康的监测奠定了非常重要的基础。
国家卫健委：以地市为单位，把方舱医院升级改造成亚定点医院
中央广播电视总台央视记者：随着疫情防控措施的不断调整优化，公众对我国的重症救治能力和资源储备非常关心。请问相关情况能不能介绍一下。
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉：做好医疗资源的准备，可以说是我们做好下一阶段医疗服务工作的先手棋和关键棋。目前，全国的重症医学床位总数是13.81万张，其中三级医疗机构重症医学床位是10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数是8.05万人，可转换ICU储备医师10.6万人，重症专业的护士是22万人，另有可转换ICU护士是17.77万人。
为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求，我们也印发了相关文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。这里面主要包括以下几个方面：
一是进一步做好发热门诊的建设。最近这几天，大家通过发布会也了解到相关的信息，我们强调，二级以上医院都要开设发热门诊，应设尽设，应开尽开，另外，具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室，并且要配备充足的力量，尽最大可能来满足人民群众就医需求。
二是指导各地加强定点医院医疗资源的准备。定点医院医疗资源准备，一方面是重症床位的准备，对于省会城市，以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的定点医院，我们对其要求更高一些，除了要准备好重症床位资源以外，还要提高其综合诊疗能力，包括要设置血液透析中心、分娩室、儿科等，另外，要组建多学科诊疗团队，以提升定点医院的综合医疗服务能力。
三是要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。所谓亚定点医院，就是在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，要按照其床位10%的比例来改造监护床位。
四是二级医院重症资源的准备。我们要求各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造，作为三级医院重症资源的重要补充。
五是三级医疗机构重症资源的扩容和改造。我们要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外，对于各个专科ICU，要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，需要的时候，可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源，保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。另外，还有一部分专科ICU床位作为重要补充。有了床位准备后，还需要医生和护士医务力量的准备。除了综合ICU的医护力量以外，我们要求对其他专科ICU的医务人员，重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员，都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训，确保在需要的时候，能够快速补充到重症医学专业队伍当中。按照我们现在床医比和床护比，再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。所有这些扩容和改造工作，我们要求各地务必在12月底之前完成。谢谢。
北京阳性感染者非必要不外出不接受探访
感染者同住人一并遵守居家要求
北京疾控发布《新型冠状病毒阳性感染者及同住人员居家须知》。
1、非必要不外出、不接受探访。对因就医等确需外出人员，要全程做好个人防护，点对点到达医疗机构，就医后再点对点返回家中， 尽可能不乘坐公共交通工具。同住人应做好个人防护，加强自我健康监测，一并遵守居家隔离康复管理要求。
2、有特殊治疗和用药需求的人员，向社区报备后，选择合适方式前往就医。出现危急重症时，可直接拨打120急救电话或者选择合适方式前往医疗机构救治。
3、居家隔离康复人员原则上单独居住在通风良好的房间。 房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及带盖的垃圾桶、消毒产品等防疫物资。使用专用餐饮具，采用分餐制。
4、居家隔离康复人员进入家中公共区域应规范佩戴口罩，同住人与其接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95/KN95口罩、一次性手套，倡导与其保持1米以上距离，做好手卫生。
5、按要求做好每日开窗通风。室内开窗通风，原则上每天2～3次，每次至少30分钟。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。
6、卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖，再冲水。淋浴排水地漏或卫生间地漏保证水封，可以将地漏注上水进行封堵，如使用塑料袋灌水扎紧，放在地漏上封堵，使用时打开。除淋浴排水外，其他地漏均应封堵。
7、建议养成居家日常清洁消毒的习惯。居家消毒应以清洁为主，消毒为辅。应对重点环节、对象进行消毒，如餐饮具、快递、门把手等。
8、生活垃圾要妥善处理，每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口，并对其外表面和封口处消毒后，由同住人佩戴N95口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置。
9、除生活必需品和药品外，尽量不要订购其它快递、外卖。采取无接触方式收取快递、外卖。
10、养成健康生活方式。加强身体锻炼，坚持作息规律，保证睡眠充足，健康饮食，保持健康心态，不恐惧不焦虑。
广东明确：购买《目录》药品不再实名登记！
广东省新冠肺炎防控指挥办哨点监测工作专班发布《关于优化调整购买药品人员信息登记报告制度的通知》。从12月8日起，全省所有零售药店（含网络销售）正常销售《疫情期间需实名登记报告药品目录》药品，不再进行实名登记报告，不查验健康码或场所码，不再指引开展核酸检测。
该《通知》目的在于优化调整零售药店哨点监测工作，保障群众基本购药需求。下一步，省药品监管局将重点加强疫情防控药品流通环节质量监管和供应保障工作，组织各地市场监管部门督促辖区零售药店（含网络销售）强化药品质量管理、规范采购渠道、加强药学服务，切实满足群众用药需求。
同时，省药品监管局将指导全省零售药店做到应开尽开，引导具备24小时营业条件的零售药店全天候营业；做好动态数据监测，统筹指导零售药店做好疫情防控用药品以及其他常规药品采购、储备。
各级市场监管部门将继续加大监督检查力度，重点严厉查处非法渠道购药、违规销售处方药、销售假劣药品等行为，切实保障公众用药安全。
上海急诊无核酸在缓冲区接诊
门诊就医需48小时核酸
12月9日，据上海发布微信公众号，门诊就医时查看患者48小时核酸检测结果。急诊无核酸在缓冲区域接诊，同时查抗原和核酸。
文旅部：娱乐场所和旅游景区均不再要求查验核酸健康码
今天（12月9日）下午，文化和旅游部对相关疫情防控工作指南再次进行了调整更新，发布了新版旅游景区、旅行社、互联网上网服务营业场所、娱乐场所、剧院等演出场所、剧本娱乐经营场所新冠肺炎疫情防控工作指南，按照国务院联防联控机制综合组优化落实疫情防控新十条，除对导游上团前核验健康码外，相关指南均不再要求提供核酸检测阴性证明、查验健康码、开展落地检。
市场监管总局对哄抬连花清瘟药品价格进行核查处理！
近日，针对部分药品等涉疫物资价格波动情况，市场监管总局以电商平台为阶段重点，对相关哄抬价格线索进行了集中摸排，组织重点省份市场监管部门对具体线索进行逐一核查。初步发现涉嫌哄抬价格的线上药房，已转相关省份市场监管部门立案查处。
随着各地防疫政策逐步细化优化，连花清瘟等部分热销药品出现暂时紧缺，一些不法经营者借机炒作、哄抬价格。市场监管总局结合前期线索，从多个平台提取多家药房9月以来连花清瘟销售数据，并组织相关省份市场监管部门核查进货台账。核查发现，部分经营者在采购成本变化不大的情况下，12月初开始大幅提高销售价格。如某线上药房销售连花清瘟颗粒6g*10袋/盒，11月采购价格23.5-32元/盒，销售价格26.8-38元/盒，但从12月初开始迅速上涨，至12月5日涨到99元/盒。某线上药房销售连花清瘟胶囊0.35g*24粒/盒，11月采购价格11.5-12.5元/盒，销售价格18.9-33.1元/盒。12月初采购价格14.5-22.5元/盒，销售价格从41.9元/盒迅速上涨至88.1元/盒。上述药房在成本未明显增加的情况下大幅度提高销售价格，或者成本虽有增加但价格上涨幅度明显高于成本增长幅度，已涉嫌构成哄抬价格。
下一步，市场监管总局将密切关注药品等涉疫物资价格走势，指导各地市场监管部门严厉打击囤积居奇、哄抬价格等违法行为，及时曝光典型案例，切实维护涉疫物资市场价格秩序。
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