导读
世界卫生组织报告显示，全球约1/7的人会在人生的某个阶段遭受抑郁症困扰。自从新冠危机在全球暴发之后，越来越多的人由于健康问题、居家隔离、社交距离等因素出现心理健康问题，轻者表现出困惑或愤怒，重者出现应激反应。一项有5万余名居民参与的线上调查显示，疫情期间，居民心理健康问题突出，发病率高达30%。迅速传播的疫情、生活和工作的一系列变化让很多人感到焦虑并患上新冠抑郁症，本身存在精神障碍的患者也可能无法得到及时有效的治疗。高危人群主要包括因疫情失业人群、老年人群、感染新冠患者、女性、被迫长时间居家人群，普遍存在的心理健康问题给家庭和社会造成了沉重的负担，关于新冠疫情后抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理影响引起社会广泛关注1。
新冠疫情后抑郁、焦虑、睡眠障碍症状高发
英国权威医学杂志《柳叶刀》发布了一篇大型研究论文，首次聚焦于世界范围内的新冠病毒扩散与精神疾病之间的关系（图1）。调查分析显示，居高不下的新冠肺炎病例数和隔离措施等因素与抑郁症和焦虑症发生率上升存在明显关联。受疫情影响最严重的国家，承受了最沉重的精神健康负担。2020年全球患上抑郁症的总人数约为2. 46亿，其中5320万左右的患者是受到疫情影响，女性患者数量约为男性的2倍；2020年全球患上焦虑症的约3. 74亿人，其中7620万人是由疫情引起1，2。
图1：《柳叶刀》发表研究
2020年疫情流行之后，全球的抑郁症患者数量增长了27.6%，焦虑症患者数量增长了25.6%，这意味着疫情使得全球的患者增长了四分之一（表1）。调查数据还显示，2021年韩国有抑郁情绪和自杀倾向的人口各占18.1%和12.4%，比2020年分别高出0.6和2.7个百分点。疫情期间，焦虑和抑郁的意大利人增加了一倍，在18岁以下的人群中多达25%。研究结果表明强化建设精神卫生系统的重要性与迫切性，亟待解决全球范围日益上升的抑郁症和焦虑症的问题1，2。
表1：焦虑症的患病率（2020年）2
还有研究证实，新冠疫情后抑郁、焦虑、睡眠障碍的发生率高达33.7%3、31.9%3及40.49%4。儿童、青少年和感染新冠的患者是受影响最严重的群体。睡眠障碍是很常见的问题，每10人中就有4人报告有睡眠问题。感染新冠患者因咳嗽、发热、炎症、呼吸短促等症状可能导致各种睡眠障碍4。由此可见，新冠疫情对公共心理健康产生了重大影响，需保护人群的心理健康，高度重视新冠疫情后抑郁、焦虑、睡眠障碍等症状的防治1。
金丝桃有多重抗抑郁作用——是广谱的神经递质重吸收抑制剂
抑郁症是一种由中枢神经系统异常引起的疾病，会导致行为改变，并进一步影响内分泌和免疫功能障碍。5-羟色胺（5-HT）可能在抑郁症的发病机制中发挥关键作用，有研究表明，5-HT水平下调会导致抑郁症发作5。金丝桃素可以调节5-HT、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）等神经递质的含量，除此之外，金丝桃素还具有多重抗抑郁作用机制——不仅对5-HT、DA、NE的再摄取具有明显的抑制作用，对γ-氨基丁酸（γ-GABA）和L-谷氨酸（L-GLU）的再摄取也有明显的抑制作用，显示出广谱抗郁的作用6，7，8。疗效方面，有研究表明，贯叶金丝桃在抑郁症患者中抗抑郁疗效与常规标准化学药三环类及SSRI类药物疗效相当，疗效优于安慰剂且耐受性更好。相较于标准抗抑郁药，副作用更少9。
除抗抑郁作用，金丝桃还能通过提高褪黑素水平来改善抑郁症睡眠障碍
抑郁患者常见的躯体症状是睡眠障碍10。褪黑素功能低下是抑郁症睡眠障碍的重要病理生理机制，褪黑素有促进睡眠并改善睡眠质量的作用5,11,12。金丝桃可显著提高抑郁症患者的褪黑素水平12。一项Meta分析纳入3个双盲、随机、多中心试验，共544例轻、中度抑郁患者。患者在6周内接受3×300mg/d金丝桃提取物（n=272）或安慰剂（n=272）治疗。结果表明，除了抗抑郁作用，同时发现了金丝桃对抑郁症相关的躯体障碍（睡眠障碍）的改善作用以及抗焦虑作用13。
源自植物的力量——圣·约翰草
圣·约翰草为金丝桃科，金丝桃属植物，又名贯叶连翘，原产欧亚大陆，是在欧洲、北美洲和亚洲分布广泛的一种植物。圣·约翰草提取物 路优泰®抗抑郁的关键成分为金丝桃素和贯叶金丝桃素，路优泰®具有多重抗抑郁作用机制，对五种神经递质的再摄取具有明显的抑制作用，能显著提高褪黑素水平，改善睡眠质量。抗抑郁疗效与常规标准化学药三环类及SSRI类药物疗效相当，耐受性更好。安全性和脱落率与安慰剂相当，不良反应发生率较SSRI类药物更低。
圣•约翰草治疗轻中度抑郁症方面，深受多国权威指南推荐：
➤加拿大CANMAT成人抑郁障碍临床指南（2016版）14
圣•约翰草治疗轻中度抑郁（一线用药，I级循证证据）
➤美国APA抑郁防治指南（2010版）15
圣•约翰草治疗轻中度抑郁不良反应少，药物相互作用小
➤英国BAP（英国精神药理协会）指南（2015版）16
圣•约翰草有效治疗急性轻、中度抑郁障碍，其疗效与（化学）抗抑郁剂相当，且耐受性好
➤焦虑障碍防治指南（2010版）17
圣•约翰草适用于各种焦虑患者及伴有轻中度抑郁者，同时能改善失眠
➤中国抑郁障碍防治指南（2015版）18
圣•约翰草提取片是从草药中提取的一种天然药物，适用于治疗轻、中度抑郁障碍
新冠疫情会严重影响人们的心理健康，其中抑郁、焦虑、睡眠障碍的发生率高达33.7%3、31.9%3及40.49%4。纯植物制剂——圣·约翰草提取物（路优泰®）具有多重抗抑郁作用机制，能显著提高褪黑素水平，改善睡眠质量，具有较好的安全性与耐受性。为了最大化的降低新冠后带来的次生疾病危害，日常工作生活中需要社会各界的力量，广泛参与并高度重视相关人群抑郁、焦虑和睡眠障碍的防治。
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